Smanjenje BMD (mineralne gustine kostiju) za 1 SD, odnosno za 10-12% koštane mase godišnje, povećava rizik od frakture za 2-2.5 puta.
PRIMARNA OSTEOPOROZA
POSTMENOPAUZALNA: prestanak sekrecije estrogena (povećana aktivnost osteoklasta-kost je krta, tanka trabekularna kost, životna starost 55-75go, učestalost kod žena u odnosu na muškarce je 6:1
SENILNA: tanka trabekularna i kortikalna kost, životna starost 70-85 god, fiziološka manifestacija starenja,najčešći uzrok preloma kuka
SEKUNDARNA OSTEOPOROZA: endokrine bolesti – Cushingov sindrom, hiperparatireoidizam, hipertireoza, hipogonadizam i amenoreja (bilo kog uzroka), diabetes mellitus (insulin zavisni); hronična zapaljenska oboljenja – reumatoidni arttritis , ankilozirajući spondylitis; hematološka oboljenja – multipli mijelom, limfoproliferativne bolesti; upotreba određenih lekova – glikokortikoidi, heparin, antikonvulzivni, lekovi, metotreksat, hemoterapija; dugotrajna imobilizacija; Idiopatska hiperkalciurija; hronične bolesti creva i gastrektomija; alkohol, nikotinizam.
Danas je najšire prihvaćena dijagnoza na osnovu merenja mineralne gustine kostiju, odnosno odstupanja merenih vrednosti od normalnih, izraženo u standardnim devijacijama (SD).
U ove svrhe koriste se dva parametra: T score i Z score.
T score predstavlja odstupanje izmerene vrednosti od maksimalne koštane mase mladih osoba, izraženo u SD.
Z score predstavlja odstupanje od prosečne koštane mase osoba iste životne dobi, izraženo u SD.
Na osnovu odredjivanja T scora možemo razlikovati:
- Normalan nalaz: T score do -1 SD
- Osteopenija: T score od -1 do-2.5 SD
- Osteoporoza: T score preko -2.5 SD
- Teška osteoporoza: T score preko -2.5 SD uz postojanje preloma
Kvantitativna rendgenska denzitometrija daje precizne procene mineralne gustine kosti.Koriste se fotoni emitovani iz rendgenske cevi ili radioaktivnog izvora, pri čemu se meri stepen atenuacije fotona u tkivu.
Najrasprostranjenija je DEXA ili dual X –ray absorpciometrija, koja omogućuje precizna merenja na klinički važnim mestima uz minimalnu dozu zračenja. Ovo je takodje i metod izbora za praćenje efekta terapije.
Danas se DEXA smatra zlatnim standardom za dijagnozu osteoporoze i praćenje efekta lečenja.
Ciljevi terapije:
- Umanjiti ili ukloniti dejstvo štetnih faktora
- Usporiti procese resorpcije kosti
- Stimulisanje procesa izgradnje i mineralizacije, što podrazumeva delovanje na više nivoa:
- Lečenje primarne bolesti
- Uklanjanje štetnih navika
- Adekvatna ishrana
- Program fizičke aktivnosti
- Primenu lekova